Умер второй пациент с сердцем свиньи: почему пересадка его не спасла

В США умер второй пациент с пересаженным сердцем свиньи, сообщили в медицинском центре Мэрилендского университета. 58-летний Лоренс Фоссет прожил после трансплантации около шести недель. По словам врачей, он добился значительного прогресса после операции, проводил время с членами семьи и играл в карты с женой. Но в последние дни появились первые признаки отторжения пересаженного органа. 

В чем сложность трансплантации свиного сердца человеку и чем закончились предыдущие подобные операции, рассказываем в материале РЕН ТВ.

Прожил шесть недель со свиным сердцем

В сентябре 2023 года в университетской клинике Мериленда провели вторую в истории операцию по пересадке свиного сердца человеку. Пациентом стал 58-летний отставной морпех Лоуренс Фоссет. У мужчины был порок сердца, но он не мог претендовать на человеческое донорское сердце в связи с возрастом и состоянием организма. 

Тогда врачи решили взять сердце у лабораторной свиньи. Орган был изъят в день операции и предоставлен компанией Revivicor. В генотипе свиньи "отключили" четыре гена и добавили четыре человеческих, чтобы организм Фоссета не отторгал его. 

После операции пациент чувствовал себя хорошо и благодарил медиков за подаренную надежду.

"Пока никто не сможет вам сказать, что будет дальше. Я со своей стороны сделаю для выздоровления все, что в моих силах. По крайней мере, у меня теперь есть надежда и шанс на жизнь", – говорил Фоссет.

В медицинском центре Мэрилендского университета рассказали, что мужчина добился значительного прогресса после операции.

"Занимался физиотерапией, проводил время с членами семьи и играл в карты с женой Энн", – отметили врачи. 

Однако спустя несколько недель стали появились первые признаки отторжения организмом пересаженного сердца свиньи. По словам специалистов, это является самой серьезной проблемой при трансплантации, включая человеческие органы. 

30 октября Лоренс скончался, прожив после операции около шести недель. Последним желанием пациента было, чтобы врачи максимально использовали полученные данные, позволяя другим людям получить новое сердце, когда человеческих органов нет в наличии.

"Был изначально взят тяжелый пациент": как врачи оценивают операцию 

Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков обратил внимание, что для операции по пересадке сердца свиньи изначально был взят тяжелый пациент. 

"Ему отказали в трансплантации человеческого сердца, потому что был риск, что он не выживет из-за хронических заболеваний. Поэтому наступившая смерть – это не показательный результат", – сказал РЕН ТВ Волчков. 

По словам научного сотрудника Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаила Болкова, эта операция была больше экспериментом, чем лечебной процедурой, поэтому пока сложно говорить о том, что пошло не так.

"Несмотря на негативные результаты, нужно подчеркнуть большое значение этой операции. Развитие ксенотрансплантации (пересадки органов свиньи) – это долгий сложный пошаговый процесс", – добавил также Павел Волчков.

Почему организм человека отторгает сердце свиньи 

Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ подчеркнул, что для достижения успеха в этом направлении предстоит большая работа. По его словам, проблема совместимости тканей представителей различных видов довольно сложная, поскольку свиное сердце сильно отличается от человеческого. 

"В любом случае организм будет стремиться к отторжению чужеродного материала. Даже когда пациенту пересажены органы другого человека, а не животного, он вынужден в течение всей жизни подавлять активность собственной защитной системы организма. В результате возникает дефицит иммунитета, который может стать причиной гибели больного", – объяснил Волчков.

По словам Михаила Болкова, причину быстрого отторжения органов животных у человека специалисты обнаружили почти 20 лет назад и с тех пор научились устранять его с помощью генной инженерии.  

"Это (быстрое отторжение) происходит, потому что на поверхности белков, которые отличают человека от животного, иначе устроены углеводы (гликопротеины). Их научились убирать с помощью генной инженерии. То есть свинье ставят практически человеческий либо какой-то иной ген этого белка, и у взрослого животного образуются белки с другими углеводными хвостиками. Моментального отторжения не происходит", – разъяснил в беседе с телеканалом Болков. 

Однако, подчеркнул ученый, иммунная система все равно будет срабатывать на пересаженный орган, даже если он от человека.

"Когда мы их пересаживаем, пациент очень долгое время находится на иммуносупрессивной терапии. А иногда в пересаженном органе могут быть иммунные клетки, и они могут атаковать нового хозяина", – отметил Болков.

Тем не менее, по словам Павла Волчкова, мировое сообщество заинтересовано в получении значимых результатов подобных операции в связи с нехваткой донорских органов. Эксперт отметил, что их не могут получить порядка 90% нуждающихся пациентов.

Первая операция по пересадке сердца свиньи человеку 

Первую операцию по пересадке сердца генно-модифицированной свиньи провели в США в январе 2022 года пациенту Дэвиду Беннету, страдавшему от тяжелой аритмии. 

Чтобы минимизировать риск отторжения пересаженного сердца, свинья имела 10 модификаций, в том числе нокаутные гены белков, связанных с реакцией отторжения трансплантата. Также была отключена возможность дальнейшего роста сердца животного, так как у свиней сердце растет дольше, чем у человека.

Операция по пересадке длилась восемь часов и завершилась успешно. Организм мужчины не стал отторгать пересаженный орган.

"В результате первой в своем роде операции 57-летнему пациенту с неизлечимой болезнью сердца была успешна проведена трансплантация генетически модифицированного сердца свиньи, три дня спустя (пациент) по-прежнему чувствует себя хорошо", – заявляли медики. 

По словам профессора медицинского факультета университета Мэриленда Бартли Гриффита, после операции пересаженное сердце работало "практически как родное". Однако мужчина смог прожить с трансплантантом около двух месяцев, после чего скончался. Точная причина неизвестна, но сообщалось, что в пересаженном сердце американские ученые нашли вирус. 

Ученые из университетского госпиталя отметили, что проведенная операция дала бесценную информацию о том, что генетически модифицированное сердце свиньи способно отлично функционировать в течение нескольких недель в организме человека. Но это возможно только при условии, если иммунитет "адекватно подавлен".

Операции по пересадке сердца умершим людям 

Еще одна подобная операция прошла в июне 2022 года. Трансплантологи из медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета провели операции по пересадке генетически модифицированного сердца свиньи 72-летнему Лоуренсу Келли. Однако в данном случае орган пересаживали пациенту, у которого ранее диагностировали смерть мозга, а функции легких и других органов поддерживались благодаря аппаратам. Семья Келли пожертвовала тело Лоуренса специально для исследования. 

Вторую трансплантацию специалисты провели в июле с умершим реципиентом – 64-летней Альвой Капуано. Пересаженные органы функционировали в телах около 72 часов. 

Ученые подчеркнули, что трансплантация генно-модифицированных сердец станет доступна живым пациентам в течение ближайших 10 лет. Однако для этого необходимо понять, как избежать рисков в случае непредвиденной инфекции.