"Если пошевелюсь – умру": чем опасны кататонические ступоры
Психолог Цветков сообщил, что при кататоническом ступоре ни на что не реагируют
Девять лет назад едва ли не главным интернет-трендом стал флешмоб, когда на видео люди замирали в разных причудливых позах. Но рядом с нами живут те, кто может в любой момент застыть словно статуя – не по сценарию, а из-за таинственного кататонического синдрома.
Что чувствует человек в состоянии ступора? Почему в XIX веке людям с таким расстройством подчас приходилось при жизни оплачивать собственные похороны? Рассказывает программа "Загадки человечества" с Олегом Шишкиным на РЕН ТВ.
Кататония: психическое расстройство или защитный механизм?
30-е годы прошлого века. В программе показали психиатрическую клинику в США, пациент в кабинете врача словно заколдован. Мужчина смотрит остекленевшим взглядом в пустоту. И никак не реагирует на прикосновения доктора. Такое состояние оцепенения называется "кататония".
"Кататонический ступор – это когда человек стоит, вроде бы глаза открыты, но он не слышит. Нарушение всех механизмов слухового аппарата, аппарата речи и самого движения человека. Он вас, возможно, слышит, но он не будет реагировать", – рассказал клинический психолог, нейропсихолог Роман Цветков.
В мире животных оцепенение – одно из проявлений инстинкта самосохранения.
Такое поведение особенно характерно для травоядных. Когда заяц или олень понимает – опасность слишком близка и убежать не получится, он превращается в подобие истукана – в надежде, что хищник его не заметит. А вот опоссумы еще хитрее. Они не просто цепенеют, а падают на бок и притворяются мертвыми.
"И пока предполагаемый хищник не уйдет, они находятся в таком состоянии. После того как хищник уже видит их и уходит, они выходят из этого состояния и убегают", – объяснил клинический психолог, член Ассоциации специалистов психоаналитической психосоматики Самвел Карапетян.
Как может проявляться кататонический синдром
Люди во время кататонического приступа ведут себя по-разному:
- кто-то деревенеет в одной позе, и окружающие не могут разогнуть ему руки или ноги;
- кто-то, наоборот, становится очень податливым – как тряпичная кукла. Некоторые никак не реагируют на внешние раздражители;
- другие все же способны разговаривать или совершать какие-то движения – но очень медленно.
Еще одно проявление кататонического синдрома – чрезмерное возбуждение. Человек ведет себя активно – но при этом все равно как будто не воспринимает внешний мир.
"Человек, как эхо, повторяет ваши слова, дублирует даже слова прохожих и тех, кто находится вокруг него. Кто-то, наоборот, делает неадекватные движения: встал, опять сел, вышел, опять зашел. Это все симптомы одной и той же болезни", – поделился клинический психолог Роман Цветков.
Англичанин "воскрес" на собственных похоронах
Кататонию признали психическим расстройством только в конце XIX века. До этого, когда человек впадал в ступор, окружающие не понимали, что с ним происходит. Часто таких людей считали умершими. Иногда они вставали из гроба прямо на собственных похоронах. Одно из таких "воскрешений" произошло в 1842 году в Англии.
"Человека собирались хоронить, его отпевают, уже все – к погребению готов. Но он проснулся. Все были в шоке. Люди не знали, что происходит. Мертвец встал", – рассказал нейропсихолог Цветков.
Родственники ожившего мертвеца поначалу пришли в ужас, потом – возблагодарили небеса. А вот сотрудники похоронного бюро были не в восторге. И потребовали у заказчиков оплатить все услуги, в том числе те, что не понадобились.
Почему тело вдруг замирает
Первым описал признаки кататонии немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбаум. Это произошло в 1874 году. До начала XX века доктора считали ее разновидностью шизофрении. Но позже выяснилось – гораздо чаще шизофреников в ступор впадают пациенты с биполярным расстройством, когда переходят из состояния мании в депрессию.
"Депрессия, как известно, многолика. И не всегда, но бывает именно так, что люди становятся очень замедленными при депрессии. Их речь, их действия, даже мыслительный процесс могут быть замедленными. Иногда они даже могут очень редко моргать", – сказал клинический психолог Самвел Карапетян.
В наше время большинство врачей считают кататонию скорее симптомом, чем самостоятельным недугом. Они составили список из трех десятков заболеваний, которые приводят к состоянию ступора. Это могут быть как психические расстройства, так и физические: инсульт, опухоль мозга, отравление и даже тепловой удар.
"В частности, могут быть заболевания, как деменция, брюшной тиф, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Также замечали в начале XX века, что даже такие варианты вирусов, как энцефалит и варианты гриппа, тоже способствовали развитию и проявлению этого симптома", – добавил клинический психолог, член Ассоциации специалистов психоаналитической психосоматики Самвел Карапетян.
Считается, что причина кататонических приступов – нарушения в работе базальных ганглиев. Эти отделы мозга отвечают за двигательную активность. Но есть и другая гипотеза: человек впадает в оцепенение, когда у него просыпается древнейший инстинкт.
Что рассказывают о своих ощущениях люди, пережившие состояние ступора
Многие из тех, кто пережил состояние оцепенения, рассказывали: за несколько минут до приступа они почувствовали панику. А когда застыли в неподвижности – то видели, слышали и понимали все, что творится вокруг. Но при этом им казалось: если они пошевелятся – то сразу умрут. Возможно, кататония – это активация того самого животного инстинкта "замирания". В первобытные времена он, скорее всего, проявлялся не только у четвероногих, но и у людей.
"Они прятались от животных. И когда было, что от животного не уйдешь, оно больше и сильнее, человек "превращался в камень". Зверь проходил мимо. Это маскировка, это защита. Но этот инструмент был эволюцией стерт", – рассказал нейропсихолог Роман Цветков.
Однако на уровне генетической памяти инстинкт оцепенения мог сохраниться. У большинства людей он в течение жизни никак себя не проявляет. Но у некоторых под действием пока невыясненных причин пробуждается. Причем в тех ситуациях, когда человеку не грозит опасность.
"Обычно это состояние проходит в течение 10–15 минут, иногда даже поменьше. Но если мы говорим о каких-то уже серьезных проявлениях, то это лечат таблетками", – отметил клинический психолог Самвел Карапетян.
Можно ли умереть от кататонии
Врачи говорят: если кататония сопровождает какое-то заболевание – надо прежде всего устранить первопричину. Но встречается и идиопатический синдром. Проще говоря – никто не может объяснить, почему человек вдруг начал застывать как статуя. В этом случае пациентам прописывают седативные препараты. А некоторым – электросудорожную терапию. Это та самая процедура из триллеров, когда через мозг пропускают ток. Только в современных клиниках ее делают под наркозом.
"ЭСТ, то есть электросудорожная терапия, показала свою эффективность практически в 80% случаев. Считается, что она "перетряхивает" химический состав в организме человека, благодаря чему и происходит прогресс", – объяснил клинический психолог Карапетян.
Можно ли умереть от кататонии? Врачи говорят: само по себе оцепенение не приводит к фатальному исходу, все жизненно важные органы продолжают работать. Другое дело, что человек становится беспомощным и может, например, упасть и разбиться.
Во время длительных приступов больному нужен тщательный уход. Если его нет, люди часто умирают от осложнений, связанных с неподвижностью: тромбоза, обезвоживания, истощения, сепсиса и инфекций. В такой трагической ситуации нередко оказываются одинокие старики.