Без рецепта: к чему приведет дистанционная продажа лекарств
На этой неделе в трех регионах России – Москве, Московской и Белгородской областях – запустили эксперимент по дистанционной продаже рецептурных лекарств, но далеко не всех. Перечень препаратов строго ограничили. Что важно, по результатам эксперимента будет сформирована новая система обмена информации между аптеками и лечебными учреждениями, которая позволит избежать злоупотреблений, а также использования фальшивых рецептов. Корреспондент "Известий" Наталия Графчикова провела расследование и выяснила, кто и как сейчас торгует бумажками, которые порой могут превратиться для человека в смертный приговор.
Аптека на втором этаже торгового центра. Покупатели идут один за другим. На просьбу показать рецепт пенсионерка недоумевает.
"А почему вы спрашиваете?"
"Потому что сейчас рецептурные препараты желательно приносить рецепт", – объясняет провизор.
"Но я очень давно принимаю, очень давно", – говорит пенсионерка.
В аптеке это уже второй человек за десять минут, который просит продать ему антибиотик без рецепта. Но и к тем, кто приходит с ними, возникают вопросы.
"Кто исправил дату?"
"Не я исправляла, а моя бабушка", – отвечает покупатель.
"Нужен новый рецепт. К сожалению, отпустить не можем", – отвечает провизор.
И так без остановки, ведь 70 процентов препаратов – рецептурные и продаются только по назначению врача.
Уже год российские провизоры живут в режиме строгой отчетности. И хотя правила торговли ужесточили, количество нарушений за последние несколько лет выросло на 22 процента. Вроде прописали все до мелочей, но порядка нет до сих пор.
"Мы не можем даже разглядеть, печать ли это врача, какая поликлиника, что это вообще такое?" – жалуются провизоры.
Из десяти бланков максимум два оформлены как положено. Некоторые разглядывать приходится с лупой.
"Мы обнаружили, что у нас, когда врачей готовят в вузах, кусок формирования правильности выписки, он отсутствует в базовых программах подготовки", – сказала Мария Литвинова, исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений "СоюзФарма".
Каждый раз фармацевт стоит перед выбором: отказать или продать на свой страх и риск.
"Мне всегда продавали 60 таблеток. Дайте 60 таблеток" .
"К сожалению, это невозможно".
"Где мне их брать? Мне опять стоять в очереди и стоять к врачу?"
Риск в случае продажи без рецепта большой как для провизора, так и для покупателя.
"Им будет выписан штраф, существует риск уголовной ответственности", – рассказала юрист Таисия Кубрина.
Купить препарат без рецепта с каждым днем сложнее. Даже всем известный препарат от кашля без рецепта отпускать не должны. Покупатели реагируют нервно.
"Очень плохо, что вы соблюдаете законы!" – говорят возмущенные люди.
"Бабушки иногда бьют клюшками. Дедушка разозлился. Сантиметровое стекло вдребезги было разбито", – рассказала провизор Каринэ Вартанян.
Но главное, что за долгие годы бесконтрольной торговли лекарствами пациенты привыкли, что препараты можно купить без рецепта, а врачи — что можно его и не выписывать. И получается, что в итоге правила нарушают все.
Из ситуации люди выходят по-разному. Кто-то отправляется на поиски сговорчивого провизора, а кто-то обращается к услугам "серого рынка".
"Из самых разных регионов начали жаловаться аптеки, что участились случаи, когда приходят с поддельными рецептами", – сказала директор СРО "Ассоциация независимых аптек" Виктория Преснякова.
Наш корреспондент убедилась, что купить рецепт несложно. Буквально один клик мышкой, и нам назначена встреча у метро. В конверте лежат три заполненных бланка. Когда вместо денег курьер видит микрофон, спасается бегством.
Корреспонденту все же удалось изучить сам документ: три печати, подпись врача, наименование препарата. Терапевт Семен Гордеев действительно практикующий специалист, только вот печать у него, как мы выяснили, совсем другая.
"Это не моя подпись, в больнице Боткина я не работал", – сказал терапевт Семен Гордеев.
В Боткинской больнице, отметка которой якобы стоит на рецепте, тоже подтвердили, что бланк поддельный. Но как это определить, не отходя от кассы? Вот и провизор с 40-летним стажем работы Карина Альбертовна принимает его за настоящий.
"Дата рецепта свежая – 9 февраля 2023 года. Здесь сверху стоят печати подлинные, они не выглядят неподлинными", – говорит опытный провизор.
В приказе Минздрава четко указаны виды рецептов. Самый распространенный – форма 107 – на лекарства, которые не подлежат учету. Это, например, антибиотики. А еще есть форма 148, где есть серия и номер. А розовый бланк 107 НП с защитными знаками для наркосодержащих и психотропных препаратов.
"Здесь указывается дата, сколько получено рецептурных бланков и кому выдается. Эти бланки выдаются только по одной штуке", – объясняет заместитель главного врача по поликлинике клинической больницы № 9 Ярославля Виктория Васенина.
Если препарат не подлежит учету, провизор ставит штамп "отпущено" и возвращает пациенту. А вот назначения на серьезные лекарства забирают.
"Скрепляются, запечатываются и хранятся три года", – заметила заведующая аптечным пунктом Инна Щекина.
Но так ли строго все на самом деле? Корреспондент "Известий" пошла на собеседование под видом начинающего провизора. Небольшая аптека находится в подвальном помещении. Здесь нет ни опечатанных шкафов, ни журналов учета.
Схема простая – чем больше продашь, тем больше зарплата. Рецепт вызывает сомнение? Есть выход!
"Мы всегда делаем как? На камеру мы просто зафиксировали, что вы что-то показали. Под камерой смотрим все. А что там – и не видно по камерам", – объясняют в аптеке.
Если препарат не сильнодействующий, можно и вовсе без назначения врача. Главное, чтобы покупатель проговорил нужные слова.
"Спрашиваем: "Пациенту назначали?" Да-да. Если нет, я говорю: "Неправильный ответ", – объясняют в аптеке.
Некоторые медикаменты люди закупают про запас, а в этой аптеке противопоказаний к оптовым закупкам не видят.
"Цефтриаксон у них как вода. Они его берут прям пакетами. Средний чек где-то 1000–1200. Если не отпускаешь цефтриаксон, нет соответственно ничего. Поэтому отпускаю", – говорят в аптеке.
Сейчас такие торговые точки прикрываются как охранной грамотой мораторием на проверки малого и среднего бизнеса, но это временно. Контроль за продажей препаратов с каждым годом все строже. Таким образом борются с "лекарственной" наркоманией и спекулянтами.
"Есть определенная категория "бизнесменов", которые пытаются на этом что-то заработать, на этом ажиотаже. Закупают и пытаются в соцсетях каким-то образом реализовывать", – рассказал аналитик фармрынка Николай Беспалов.
И, конечно, бороться нужно с любителями заниматься самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков опасен тем, что бактерии привыкают к действующим веществам, а само лекарство превращается в пустышку. Антибиотикорезистентность уже считается мировой проблемой. Люди умирают, потому что препараты теряют прежнюю эффективность.
Выход из положения – переход на электронные рецепты. По такой схеме уже начали работать в некоторых регионах страны. У аптеки и поликлиники есть единая база. По QR-коду видно, какой препарат назначен, какая дозировка, кто выписал и когда.
"Сейчас за 30 секунд можно оформить рецепт. Не нужна никакая бумага, никакой бумажный бланк", – заметила заместитель главврача больницы №9 города Ярославль Виктория Васенина.
Процесс перехода на электронные рецепты хотят завершить к концу 2023 года. Совсем скоро они, как и виртуальные медкарты, станут доступны каждому, а значит, из этой цепочки будут исключены спекулянты и торговцы поддельными рецептами. В общем, все те, кто пока наживается на отсутствии четкой и прозрачной системы.