Врачи и юристы обсуждают разрешение хирургам оперировать вне больниц
Нововведение от Минздрава может в корне изменить подход к экстренной помощи. Хирургов хотят вывести из операционных, чтобы они смогли работать прямо на месте катастроф или дома у тяжелобольных. Даже самим врачам неясно, как это будет выглядеть на практике – в проекте нет списка разрешенных манипуляций и требований к оборудованию. Подробности – в репортаже корреспондента РЕН ТВ Кристины Морозовой.
Это может стать настоящей революцией в экстренной медицине. Например, на глухой трассе произошло серьезное ДТП. Ближайшая больница находится в полусотне километров, счет идет на минуты. Максимум, что сделает скорая на месте – стабилизирует пациента. За хирургической помощью необходимо ехать в стационар. Оказывать ее на месте по протоколу врач не может. В Минздраве решили пересмотреть правила и дать возможность оперировать вне стационара.
"Сразу масса вопросов. Откуда бригада скорой помощи узнает, что это хирург? Он что, сертификат должен с собой иметь? Должен ли у него быть скальпель или вообще какие-то инструменты рядом?" – заявил президент общественной организации "Лига Пациентов" Александр Саверский.
Начиная с 2027 года, оперировать смогут в транспорте, при медицинской эвакуации, по месту вызова скорой – то есть прямо там, где находится человек, нуждающийся в медпомощи, и в самой "неотложке".
По сути, скорая – это мобильный пункт первой помощи. Машины оснащены по стандарту: кардиомониторы, аппарат ИВЛ, дефибриллятор, баллоны с кислородом. Стерильной зоны, как в операционной, здесь нет и быть не может. Ведь главная задача скорой – стабилизировать пациента и как можно быстрее довести до стационара.
Здесь сотрудники скорой задают главный вопрос – как различить привычную реанимацию и "высокую хирургию" на вызове? Ведь грань между ними не больше толщины лезвия.
"Это тоже относится к разделу хирургии: обработка ран, наложение асептической повязки. Мне кажется, сама работа скорой помощи не изменится после принятия этого проекта в работу. Он, скорее всего, больше организационный", – предположил врач бригады интенсивной терапии Владислав Глухов.
Врачи гадают, что именно оперировать вне стационара хотят разрешить в Минздраве. Списка разрешенных манипуляций в проекте нет. Теперь вопрос от юристов: где кончается спасение жизни и начинается преступная самодеятельность?
"Этот порядок, если он будет оторван от жизни, не сможет работать. Он будет только создавать препятствия всем врачам: и скорой медицинской помощи, и хирургам", – сообщила юрист по медицинским делам Екатерина Батурина.
Отдельное внимание приковано к пункту о паллиативных пациентах. Минздрав впервые официально вписал хирургию в порядок помощи таким пациентам. Если у человека, прикованного к постели, забивается катетер или воспаляется дренаж – нужен визит к специалисту. Ради 15-минутной процедуры пациента приходится везти в больницу через весь город.
"Проще прибыть врачу-хирургу и вскрыть абсцесс, дренировать, установить катетер. Если это не паллиативное оказание помощи, то здесь обосновано все-таки стационарное", – сказал кандидат медицинских наук, врач-хирург Евгений Стругайло.
За громкой инициативой встает самый приземленный вопрос: кто поедет к этим пациентам? Включать ли хирургов в бригады скорых или снимать врачей с приемов в поликлиниках? По данным самого Минздрава, в стране и так дефицит – не хватает больше 23 тысяч врачей и свыше 60 тысяч медсестер. Проект вынесли на обсуждение, но пока он выглядит оторванным от реальности.
РЕН ТВ в мессенджере "МАКС" – главный по происшествиям